Korkeammat tariffit eivät tarjoa parannuskeinoa kabinettiongelmiin: Kiinan kemiallisten välituotteiden näkymätön taistelurintama
Edes järjettömät veroluvut eivät voi peittää lääkekaappien tyhjyyttä. Toukokuussa Yhdysvaltain kauppaedustaja (USTR) ilmoitti 100 %:n "Section 301" -tullin käyttöönotosta kiinalaisvalmisteisille{5}}sähköajoneuvoille ja muille tavaroille. samalla vuosineljänneksellä lääkepula Yhdysvaltain sairaalajärjestelmässä saavutti kymmenen vuoden huipun. American Society of Health{10}}System Pharmacists (ASHP) totesi neljännesvuosittaisessa raportissaan suoraan: "Puja on korkeimmillaan kymmeneen vuoteen." Tämä kylmä muistutus iskee politiikan tekemisen{12}}hermoihin voimakkaammin kuin mikään osakeindeksin heilahtelu.
Kirjeenvaihtajamme Washingtonissa osallistui Yhdysvaltain senaatin sisäturvallisuus- ja hallitusasioiden komitean huumepulaa koskevaan kuulemiseen vuonna 2023. Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) virkamiehet korostivat, että "liiallinen -ulkomaiseen tuotantoon luottaminen on tehnyt Yhdysvaltojen lääkkeiden toimitusketjusta liian haavoittuvan". Tämä ei ole kriisien-lietsomista, vaan se perustuu koviin tietoihin: FDA:n lääkepulatietokanta osoittaa, että yleiset antibiootit, anestesia-aineet ja suonensisäiset valmisteet ovat olleet pitkään pulaluettelossa. ASHP:n laskemien aktiivisesti niukkojen lääkelajikkeiden määrä ylittää 300 pidentyneellä vaihtuvuussyklillä.
Huumeiden puutteen "näkymätön etulinja" on ylävirtaan. Geneeristen lääkkeiden hinnat on painettu tasolle, jossa tuotanto Yhdysvalloissa ja Euroopassa ei ole enää kannattavaa, mikä on johtanut ydinvälituotteiden ja vaikuttavien farmaseuttisten ainesosien (API) keskittymiseen kemianteollisuuspuistoihin, joissa kustannukset ovat alhaisemmat ja mittakaavassa suurempia. Parasetamolin (asetaminofeenin keskeinen välituote), salisyylihapon (aspiriinin välituote), 6-APA:n (penisilliinin ydinvälituote) ja steroidilähtöaineiden tuotantokapasiteetti on keskittynyt useisiin teollisuuspuistoihin Itä-Kiinassa ja Keski-Kiinassa muodostaen täydellisen verkoston aromaattisista yhdisteistä biofermentaatioon. Yhdysvaltain kansainvälisen kauppakomission (USITC) vuoden 2023 raportissa todettiin, että Yhdysvaltojen geneeristen lääkkeiden toimitusketju on suuressa määrin riippuvainen Kiinasta ja Intiasta peräisin olevista API:ista ja välituotteista, ja vaihtoajat ovat pitkät ja kustannukset ovat korkeat.
Intian rooli on kiehtova. Se on merkittävä maailmanlaajuinen API-vienti ja tärkeä geneeristen lääkkeiden lähde Yhdysvalloille, mutta se on jo pitkään kohdannut "vajetta" kotimaisissa kemiallisissa välituotteissa. Intian lääkeviennin edistämisneuvoston (Pharmexcil) tilastot ja viralliset lähteet osoittavat, että Intian riippuvuus Kiinasta API-aineiden ja tärkeimpien välituotteiden osalta vaihtelee 65–70 %. Tämän riippuvuuden vähentämiseksi Intia käynnisti vuonna 2020 "API Production-Linked Incentive (PLI)" -järjestelmän, jonka tavoitteena on rakentaa uudelleen kotimainen tuotantokapasiteetti 53 tärkeimmälle bulkkilääkkeille, kuten parasetamolille ja siprofloksasiinille. Vuoden 2023 toimialaraporttiBusinessLine, vedoten useiden yritysten johtajien väliseen yksimielisyyteen, totesi: "Monet keskeiset välituotteet pitävät edelleen Kiinaa päälähteenä." Tämä tarkoittaa, että vaikka Yhdysvallat yrittäisikin ohjata hankintoja Intian kautta, toimitusketjun "pääkytkin" pysyy Kiinan kemianteollisuudessa.
Myös Kiinan politiikan työkalupakki kehittyy. Symmetristen tullinkorotusten sijaan se ottaa käyttöön tekniikan ja vientivalvonnan täsmällisen soveltamisen. Heinäkuussa 2023 kauppaministeriö määräsi galliumiin ja germaniumiin liittyvien tuotteiden vientivalvontaa. lokakuussa se ilmoitti lisenssijärjestelmän käyttöönotosta keinotekoisen grafiitin (käytetään litiumakkujen anodeissa) vientiä varten; samana vuonna, päivitettyTeknologioiden luettelo, jonka vienti on kielletty tai rajoitettusisälsi avainprosessit, kuten harvinaisten maametallien louhinnan, rikastamisen ja erottelun "rajoitettuun" kategoriaan. Jos tämä logiikka ulotetaan lääke- ja kemianteollisuuteen-vaikka ilman kattavaa kieltoa, pelkkä lisenssien ja kiintiöiden määrittäminen tietyille välituotteille-yhdysvaltalaisten sairaaloiden hankintasyklit ja kustannuskäyrät piirretään passiivisesti uudelleen.
Rahoitusmarkkinat eivät ole herkkiä tälle. Tariffiilmoituksen jälkeen Yhdysvaltain osakemarkkinoilla nähtiin "rakenteellinen turvasatama" -trendi, kun defensiiviset sektorit nousivat ja lääkkeiden jakelu- ja sairaalaosakkeiden volatiliteetit lisääntyivät. Verrattuna harvinaisten maametallien ja sähköajoneuvojen teollisiin yhteenotoihin, lääkekaappien pula vaikuttaa sosiaaliseen vakauteen ja kansanterveyteen. Näin ollen politiikassa on vähemmän liikkumavaraa: tullitariffeja ja kauppaa koskevan yleissopimuksen (GATT) artiklan XX (b) kohdassa säädetään poikkeuksista "ihmishengen tai terveyden suojelemiseksi", mutta jos toimittajamaa vaatii vientilupia kansallisen turvallisuuden ja ekologisen ympäristön vuoksi, riitojen ratkaiseminen Maailman kauppajärjestön (WTO) tasolla ei ole yksinkertaisempaa, kahdenvälisistä taloudellisista ja sääntelyllisemmistä neuvotteluista.
Yhdysvallat ei ole ilman vastatoimia. Sen jälkeen kun Valkoinen talo antoi toimeenpanomääräyksen kriittisistä toimitusketjuista vuonna 2021, Department of Health and Human Services (HHS), Administration for Strategic Preparedness and Response (ASPR) ja Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA) käynnistivät "Kotimaan kapasiteetin kriittisiin huumeisiin" -hankkeen kannustaakseen tällaisten lääkkeiden puolustuslain (DPAhoring Act) linkkityökaluja. steriileinä injektioina. Useat osavaltiot ja voittoa tavoittelemattomat organisaatiot (kuten Civica Rx) ovat laatineet suunnitelmia kotimaisen geneeristen lääkkeiden tuotantokapasiteetin ja avoimen hinnoittelun osalta. Ympäristövaatimusten noudattamisesta, työvoimakustannuksista ja prosessien iteraatiosta aiheutuvat pääomakustannukset merkitsevät kuitenkin sitä, että uudelleenrakentamista ei voida saavuttaa "kynän vedolla".
Jännitteitä vähätellään diplomaattisella kielellä, mutta tekniset luettelot ja lisenssiilmoitukset ovat varsinaisia signaaleja. Vuodesta 2023 vuoteen 2024 Kiinan vientivalvonta on toteutettu pääasiassa "teknisten kynnysten + lupavalvonnan" "yhdistelmälyönnillä"; Yhdysvallat on laajentanut kaupan työkalujaan "Section 301":stä "Entity List"- ja "FIRRMA-arvosteluihin". Lääke- ja kemianteollisuuden "ihmisten toimeentuloon{8}}suuntautuneella alalla molemmat osapuolet etsivät todennäköisemmin "poikkeusikkunoita" ja "nopeasti" toimialajärjestöjen ja sääntelyvirastojen tasolla välttääkseen kansanterveyden ja kliinisen turvallisuuden vahingoittamisen.